导读：随着生活水平的不断提高，人们对于身体健康及日常保健也越来越重视，尤其是对于小儿，都希望能少受药物的影响，能使用一些无副作用的疗法，让孩子健康地成长。小儿推拿、饮食调养等正顺应了这一趋势，所以受到广大家长的欢迎和信赖。福建省龙海市中医院的医生严玉莲总结了小儿推拿在几种常见病中的运用方法。

　　小儿推拿是传统中医的组成部分，以中医理论为指导，根据小儿的生理病理特点，推拿按摩小儿身体特定穴位，以调和阴阳，调整脏腑、气血功能，从而达到防治疾病的目的。

　　小儿推拿手法与成人手法有别是由自身生理特点所致。小儿脏气清灵，随拨随应，清灵是脏腑受损后再生与修复能力的必要条件，而推拿则能激活脏腑的清灵之气，从而起到与中药同样的调治作用。

　　| 小儿推拿手法的特点

　　小儿推拿手法要求轻快、柔和、平稳、着实。常用手法有推、揉、运、按、掐、摩、捏、捣、捏挤、拿、振、搓、捻、摇、取痧等10多种。复式手法是小儿推拿所特有的，常用复式手法有：黄蜂入洞、黄蜂出洞、按弦走搓摩、龟尾七节、摩腹揉脐、水底捞月、清天河水、打马过天河、苍龙摆尾、凤凰展翅、天门入虎口、运土入水、运水入土、开璇机、调五脏、肃肺法、温运丹田、头面四大手法等。小儿推拿可适用于多种病症，但有些病症需要配合药物或其他方法治疗。笔者在使用小儿推拿于临床中，初步得出几点感悟：

　　消化系统、呼吸系统病症是小儿推拿的优势病种。 如腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食、便秘、中暑、感冒、发热、咳嗽、慢性扁桃体炎等。尤其急性功能性腹痛、腹胀、伤暑、发热常常推拿后立竿见影，取效迅速、深受患儿及家属认可。

　　督脉、足太阳膀胱经的推拿法在儿科诸多病症中均能取效，可作为小儿推拿的基础手法及基本处方之一。 在治疗实证、表证时手法可稍重些，达到发汗、祛邪、泻实之目的。

　　小儿“脾常不足”，在临证时不忘顾护脾胃。 脾胃之气旺盛，疾病易趋康复。因此，治疗上在选用疾病基本方时常常配合补脾经、揉板门、运八卦以健脾助运。

　　2岁以上体实的小儿在发热、伤暑、腹痛、吐泻时，及时给予脊背刮痧法效果更尤，取效更快，不必拘泥于急重时用。 借助牛角刮痧板、生姜油，掌握合适的手法和力度，患儿基本能配合治疗。

　　小儿推拿法有其适应范围，不能夸大其治疗作用。 遇到急重症、复杂病症时要配合其他疗法，以免耽误病情引起纠纷。每次操作时间10——15分钟左右，每日1次。穴位刮痧时一般只操作1次，或两三天后重复1次。

　　小儿推拿禁忌证：要注意以下几种病证不适合推拿：有出血性疾病者；重度营养不良；局部皮肤感染或破损；局部急性扭伤、骨折；危急重症如心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭、休克等；不能配合治疗者。

　　| 小儿常见病证推拿手法举例

　　感冒：

　　因感受外邪而出现的鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等，或伴有呕吐、腹痛、腹泻。外邪以风为主，常夹杂六淫它邪形成风寒、风热、暑湿、风燥。

　　治法：祛风解表。基本方：头面四大手法，擦推百会、四神聪穴，黄蜂出洞法，推上三关，拿风池，拿肩井。

　　风寒感冒：加掐二扇门、揉外劳宫、拿列缺以温经散寒。 风热感冒加清天河水、揉内劳宫、拿颈夹脊、推大椎以解表清热。

　　秋燥感冒：加清天河水、掐揉二人上马以解表润燥。

　　暑湿感冒：加刮颈夹脊及大椎穴取痧、扫散头部以清暑通络。 吐泻时加取痧脾俞、胃俞、大肠俞， 推七节骨，揉龟尾。

　　咳嗽：

　　是人体的一种保护性呼吸反射动作，可见于多种疾病过程中。肺失清肃为咳嗽的基本病机。根据病因不同分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

　　总的治法：清肃肺金。基本方：清肝平肺，按缺盆，揉天突，肃肺、降肺，横擦肺俞至发红、发热。外感症状明显时加四大手法，拿风池，拿列缺，拿肩井。痰饮内盛时加咳穴催吐，补脾经，运板门，掐揉四横纹，运内八卦。咳嗽日久肺气不足时加补脾经、补肺经、补肾经，捏脊。

　　慢性扁桃体炎：

　　以小儿扁桃体慢性肿大，在感冒时症状加重为特征。本病多为慢性过程,其基本病机为正虚热毒未尽,痰瘀互结于喉核。扶正祛邪为基本治法，扶正重在调补肺脾肾，祛邪以化痰、祛瘀、散结、清热为主。

　　基本方：推三关，清天河水，清天柱骨，揉按角孙，揉扁桃体穴，拿风池，掐少商，掐商阳，揉按足三里，拿肩井。气阴不足者加补脾经、补肾经，揉二马，捏脊。胃肠积热加清胃经，清大肠，清板门，退六腑。

　　厌食：

　　指小儿较长时间食欲差，不思饮食，甚至厌恶进食。由于厌食，营养摄入不足，影响到生长发育，也可引发其他病证。小儿厌食常由脾虚运化无力，或中焦积滞，胃肠不能受纳所致。

　　治法：健脾消食导滞。基本方：补脾经，清胃经，运板门，运内八卦，掐揉四横纹，揉按足三里，捏脊。食滞胃肠者，加揉中脘、分推腹阴阳，刮痧脾俞、胃俞、大肠俞。脾胃气虚者加推三关，腹部按摩。

　　腹痛：

　　小儿腹痛常以脐周为主，不能分清胃脘痛或腹痛，故统称腹痛。多种原因均可引起胃肠道不畅，气机阻滞，发生疼痛。故腹痛的共同病机为不通则痛，治法以通为主。

　　基本方：背俞穴操作，从肝俞至大肠俞取痧，揉按一窝蜂、内关与足三里，腹部操作可摩、揉、按、振、分推腹阴阳、拿肚角等。寒痛加推三关、揉外劳宫。伴有呕吐加清胃经、运内八卦、掐揉四横纹、推天柱骨。腹泻加补脾经、运板门、推上七节骨。

　　泄泻：

　　小儿脾胃功能发育尚未完美，消化机能尚弱，无论内伤饮食或外感六淫，均可引起脾胃失调而泄泻。泄泻的基本病机是小肠不能分清别浊，或大肠传导失常。

　　故分清别浊为泄泻的基本治法。分清别浊在小肠，升清降浊在脾胃，故治疗以调节小肠、大肠和脾胃为主。

　　基本方：止泻四法（龟尾七节、摩腹揉脐），清补脾经，推大肠，清小肠。实证泻加揉板门、掐揉四横纹、运内八卦。虚证泻加补脾经、补肾经、揉足三里、捏脊。寒泻加揉外劳宫、一窝蜂、推三关。热泻加退六腑、清天河水。

　　急惊风：

　　多因外感热病，内挟痰滞，侵入心包，引动肝风，致高热惊厥。肝风内动是惊厥的总病机，发作时宜见惊掐惊，开窍醒神治其标。首选掐人中、承浆、十宣（或十宣放血）、端正、老龙、委中、承山，手法要从重从快，以患儿痛楚、啼哭为佳，使患儿尽快惊止神苏。

　　休止期基本方：心肝同清，捣小天心，清天河水，拿曲池、拿委中、拿百虫、拿承山，分推膻中。痰涎内盛加内运八卦、清大肠、掐揉小横纹、揉板门。高热加水底捞月，清天柱骨，推桥弓，冰敷囟门。